【摘要】目的：运用电针结合激光疗法通过对患者治疗前后症状积分评定和疗效比较，对单纯性肥胖病进行了较为系统的临床研究。 方法：60例单纯性肥胖病患者，随机分为光电治疗组30例，针刺组30例。针刺主穴取中脘、天枢、水道、带脉、足三里为主，其他随证加减。治疗组采用XS-998A光电治疗仪，选用频率为循环（相当于疏密波），电极置于腹部穴位，激光输出头置于神阙，水分等穴或局部脂肪较多部位，有脂肪肝者激光头置于肝区附近。对照组不用电针仪，间隔10分钟行针一次。 结果：治疗后治疗组较对照组症状积分*P<0.05，治疗组总有效率为93.3%，对照组为70 %（P<0.05），治疗前后BMI变化P<0.05,治疗组临床疗效明显高于对照组。体会：诸法共同使用促进脂肪代谢。 【关键词】 电针；光电治疗仪； 单纯性肥胖 Clinical Observation on Simple Obesity by Optoelectricity Device Ai Bingwei, Jiao Lin, Wang Guiying (Jiangsu Hospital of Chinese Medicine) [ABSTRACT] Objective To observe clinical effects on simple obesity by electro-acupuncture with laser therapy. Methods 60 patients of simple obesity were randomized into two groups with 30 in each group. The acupoints were selected mainly Zhongwan (Ren 12), Tianshu (St.25), Shuidao (St.27), Daimai （GB26）, Zusanli （St.36）and other points according to different syndromes. The treating group was with XS-998A optoelectricity device while the control group not. Results The difference on symptom scores between the two groups is significant (*P<0.05); difference is also significant (P<0.05) for the treating group with an effective rate of 93.3% while the control group of 70%; difference on the BMI changes of the two group is also obvious; all shows that effects of the treating group is much more than the control group. Conclusion Electro-acupuncture with laser therapy has function of promoting the fat metabolism. [KEY WORDS] Electro-acupuncture, Optoelectricity device, Simple obesity 肥胖病是一组常见的，古老的代谢症候群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达到一定值时逐步演变为肥胖症。到目前为止，关于单纯性肥胖病的病因与发病机理尚不十分明确。从中医讲主要有以下几方面：饮食不节、缺乏运动、情志失调、年老体衰、久病正虚；现代医学认为主要包括遗传因素、精神神经因素、内分泌因素、生活方式与饮食习惯等。 目前临床上治疗肥胖病的方法主要有饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和手术治疗等。方法虽然很多，但均有一定的副作用且远期疗效不理想。我们采用电针结合激光疗法通过对患者治疗前后症状积分评定和疗效比较，对单纯性肥胖病进行了较为系统的临床研究，取得了满意的疗效，兹报道如下： 一、一般资料 1.病例来源 60例单纯性肥胖病患者均来自江苏省中医院针灸科门诊，将其随机分为光电治疗组30例，针刺组30例。均为女性，年龄最大者60岁，最小者18岁，平均37.5岁；病程最长6年，最短半年，平均3 年。 2.诊断标准 2．1西医诊断标准 （1）（肥胖度） 成人标准体重（kg）=〔身高（cm）－100〕×0.9。肥胖度=〔（实测体重－标准体重）/标准体重〕×100%。实测体重超过标准体重，但<20%者为超重；实测体重超过标准体重20%～<30%，属于轻度肥胖；实测体重超过标准体重30%～<50%，属于中度肥胖；实测体重超过标准体重50%以上，属于重度肥胖。 （2）体重指数测定 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m） 2。超过25～26为超重，>26～<30属于轻度肥胖，>30～<40属于中度肥胖，>40属于重度肥胖；体重指数<25者属Ⅰ级，26～30者属Ⅱ级，30～40者属Ⅲ级，>40者属Ⅳ级。 3.纳入标准 （1）符合西医诊断标准。 （2）符合中医症候诊断标准。 （3）患者年龄在18～60岁之间。 4.排除标准 （1） 排除继发性肥胖病患者。 （2） 排除妊娠和哺育期妇女。 （3） 排除合并心、脑血管病，肝肾等严重原发性疾病的肥胖患者。 （4）未按规定的疗程进行针灸的，无法判断疗效的，资料收集不全的患者。若在疗程中发生意外疾病需作治疗，则剔除此病例。 5. 一般情况 治疗组30例，最大年龄60岁，最小19岁，平均38.2岁；对照组30例，最大年龄55岁，最小18岁，平均37.1岁；两组年龄比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。治疗组病程在6个月~1年的患者14例，1年~2年的患者10例，2~6年的患者6例；对照组病程在6个月~1年的患者12例，1年~2年的患者10例，2年～6年的患者8例。两组病程比较(P>0.05)，无显著性差异，具有可比性。 二、观察及治疗方法 1. 治疗方法 （1）治疗组 ① 基本方：中脘、天枢、水道、带脉、足三里。 ② 随证加减：脾虚湿阻组加水分、阴陵泉；胃热湿阻组加内庭、上巨虚； 肝淤气滞组加气海、血海、太冲；脾肾两虚组加关元、太溪;阴虚内热组加水道、三阴交。 ③操作方法：穴位常规消毒，取28号1.5寸毫针，针刺深度0.6寸-1.2寸，主穴进针后，以有麻胀触电感为佳。有针感时停止行针，并提针少许，再予留针。配穴均取双侧，行一定的补泻手法得气。用南京小松医疗仪器研究所生产的专利产品XS-998A光电治疗仪。电极置于腹部穴位，激光输出头置于神阙，水分等穴或局部脂肪较多部位，有脂肪肝者激光头置于肝区附近。选用频率为循环（相当于疏密波），电流强度以病人能耐受为度。留针30分钟，每日一次，10次为一疗程 ，共治疗三个疗程。 （2）对照组 常规针刺手法同上，不用电针仪，间隔10分钟行针一次。 2. 观察指标与观察时间 （1）.症状指标 表4单纯性肥胖病症状分级量化表 其程度用记分法表示，于治疗前后各观察记录1次。 （2）两组治疗前后疗效比较 单纯性肥胖病疗效评定标准 注：体重下降：以疗程结束时体重下降数值占实际体重与标准体重之差的百分值为准。 3. 统计学处理方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，分级资料采用Radit分析，所测值以X±s表示，由SPSS10.0统计软件处理。 三．治疗结果 （一）两组治疗前后主要症状、体征改善情况的比较 1.治疗前后各组症状积分改变情况： （见表1） 表1 各组治疗前后症状积分改变 X±s 从表1可以看出，各组治疗前症状积分△P>0.05，具有可比性。 治疗后治疗组较对照组*P<0.05。 2. 各组病人治疗前后临床症状疗效比较： （见表2） 表2各组病人治疗前后临床症状疗效比较 例（%） 注：经X2检验，治疗组与对照组比较P〈0.05，从表2可以看出，治疗组治疗后总有效率为93.3%，对照组为70 %。与前述各组症状积分比较结果一致。统计结果说明治疗组临床疗效明显高于对照组。 3.治疗前后BMI变化： （见表3） 表3 各组治疗前后BMI变化 从表3可以看出，治疗后两组比较P〈0.05。说明治疗组临床疗效明显高于对照组。 四 讨论与体会 中医对肥胖的认识早在《内经》中便有详细记载，《灵枢·逆顺肥瘦篇》"广肩腋项，肉薄厚皮而黑色唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人贪于取与。"《灵枢·卫气失常篇》："膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴；肉者身体容大；脂者身体收小…是故膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能大者。"这是有关肥胖病最早的的医学分类方法。祖国医学认为，肥胖主要是因为脾胃运化功能失调，水谷精微不得输布，脂浊痰湿内聚所致，正如李东垣《脾胃论》所说："脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举。"故以健脾化痰、消脂降浊之法治之。因大肠小肠皆属于胃，故足太阴脾经、足阳明胃经穴位最为常用。取穴天枢能疏调肠腑、理气通便；足三里以抑制食欲；胃之募穴中脘以健运中洲、调理气机、升清降浊。配合三阴交以健脾胃、助运化、除湿浊；血海以活血；气海以理气、益气；阴交以调经血、温下元、利水；水分以健脾胃、利水湿；太溪以益肾气、清虚热、调经血；太冲以疏肝理气；内庭以清降胃火、通腑气等。诸穴合用，可调整胃肠道的蠕动功能，抑制食欲，促进代谢。 激光穴位照射法是利用激光原光束来照射腧穴以治疗疾病的方法，激光是二十世纪六十年代初所出现的一种新技术，1973年德国医生即提出利用微细的激光束来代替针刺，并于1975年研制成功激光治疗仪，以代替传统的针刺治疗。它具有方向性良好，光谱纯，能量密度高，相干性能好等特点。非破坏性的低能量激光除具有抗炎和促进上皮细胞的生长外，还对某些器官有调整作用。将激光探头置于腹部相关区域，既可以调整胃肠道功能，又可以利用激光的特殊穿透作用直达皮下组织深层，促进新陈代谢和血液循环，加速脂肪分解及胶原重组。 关于电脉冲波形的选择，一般认为，频率快的密波，能降低神经应激功能，常用于止痛，镇静，缓减肌肉和血管痉挛，频率慢的疏波，能引起收缩，提高肌肉韧带的张力。疏波和密波相交替的疏密波，能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。本研究选择疏密波电针刺激腹部穴位可以加强针感，使腹部穴位得到持续刺激，加强胃肠道的蠕动，促进脂肪代谢。
